Блог об удаче и здоровье

Лечение коматозного состояние больного завист от типа комы (http://bolyachki.com/m/intensivnaya-terapiya/voprosyterapevt/koma/» target=»_blank)»». Процедуры лечения следующие:

Если кома гиперосмолярная гипергликемическая:

1. На догоспитальном этапе регидратация изотоническим раствором натрия хлорида — 500—600 мл внутривенно за 1-й час, инсулина 10—12 БД внутривенно.
2. В стационаре реополиглюкин 400 мл одномоментно, на протяжении 10 ч продолжают введение 3,5—5 л 0,45 % раствора натрия хлорида со скоростью 500—800 мл/ч и инсулина 10—12 БД в 1 ч (45—50 БД в первые 2 ч    внутривенно или внутримышечно).
3. При гликемии 13,9 ммоль/л раствор натрия хлорида заменить на 5 %, 2,5    % раствор глюкозы (до 10 л за 10—12 ч).
4. Коррекцию электролитов проводить введением калия хлорида (10 ммоль калия на каждый литр перелитой жидкости со скоростью 20 ммоль/ч), фосфатов (3 ммоль/л/ч).
5. Глюкокортикоиды при гипотензии, протеин, плазма крови по 200 мл.
6. Для профилактики тромботических осложнений — гепарин, дезагре-ганты: реополиглюкин, гемодез, дипиридамол, пентоксифилЛин.
7. Коррекция гемодинамики (сердечные, антиаритмические средства) — по показаниям.

Если кома гипогликемическая

1. Первая помощь направлена на нормализацию уровня глюкозы в крови. Если больной в сознании, ему дают сладкий чай. При отсутствии сознания лечение начинают с внутривенного введения 40 % раствора глюкозы (40— 50 мл).
2. Если сознание через 5—10 мин не восстанавливается, вводят дополнительно 40—50 мл’ 40 % раствора глюкозы или 1—2 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида (лучше 1 мг глю^сагона), 10 мл 10 % раствора натрия хлорида.
3. Внутривенно капельно вводят гидрокортизона 75—250 мг в 10 % растворе глюкозы (300—500 мл) с добавлением инсулина 8—12 ЕД.
4. Оксигенотерапия (убедившись в проходимости дыхательных путей), контроль и стабилизация дыхания.
5. Стабилизация гемодинамики: строфантин, коргликон, панангин, ан-тиаритмические средства, коррекция уровня АД.
6. Коррекция водно-солевого обмена и КОС: дисоль, раствор Рингера— Локка, хлосоль, трисоль и др.

Кома при остром нарушении мозгового кровообращения

1. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод — интубация трахеи — трахеоетомия — ИВЛ).
2. Поддержание адекватной гемодинамики: строфантин, коргликон, анти-аритмические средства, аденозинтрифосфорная кислота, нормализация уровня АД (дибазол — до 8 мл 0,5 % раствора, клофелин — 1 мл 0,01 % раствора или гипертензивные средства при коллапсе).
3. Дегидратация мозга: маннит, лазикс.
4. Улучшение микроциркуляции: реополиглюкин (500—1000 мл), поли-глюкин (400 мл), пентоксифиллин.
5. Коррекция содержания электролитов и КОС: калия хлорид, натрия гидрокарбонат.
6. Уход за кожей и слизистыми оболочками (профилактика пролежней).

Данная статья написана по материалам сайта bolyachki.com (http://bolyachki.com/» target=»_blank)»»