Блог об удаче и здоровье

Отек легких при инфаркте миокарда является грозным осложнением, нередко приводящим к смертельному исходу.

Частота его развития весьма различна (от 5 до 44%) и вряд ли в настоящее время можно привести четкие сведения. Многие наблюдения, в том числе и наши, свидетельствуют о том, что отек легких чаще развивается при повторных инфарктах миокарда, при возникновении инфаркта на фоне значительных изменений сердечной мышцы, выраженном атеросклерозе венечных артерий, гипертонической болезни, у лиц пожилого и старческого возраста.

Возникает отек легких в разные сроки инфаркта миокарда, чаще в течение первых 7—10 сут. Иногда он является основным и даже единственным клиническим симптомом развития инфаркта миокарда, особенно повторных инфарцирований при рецидивирующем течении. Отек легких может быть одноразовым эпизодом, может повторяться с различными интервалами. Последний вариант следует рассматривать как прогностически неблагоприятный.

Патогенез данного осложнения сложен и недостаточно изучен. Однако совершенно очевидно, что первопричиной его является выраженная острая левожелудочковая недостаточность.

Клиническая картина весьма характерна, и установление диагноза в выраженных случаях не вызывает затруднений. Отек легких чаще развивается внезапно либо следует за рядом симптомов-предвестников. Появляется или усиливается одышка, возникает характерное частое покашливание, нехватка воздуха, переходящая в удушье, учащается дыхание, усиливается кашель с выделением обильной пенящейся мокроты с примесью крови. Больной старается принять сидячее положение, бледен, цианотичен, возбужден, кожа покрыта липким потом. Клокочущее дыхание слышно на расстоянии. При аускультации«» над всей грудной клеткой прослушивается большое количество разнокалиберных звучных влажных хрипов.

Нарастает тахикардия, появляется аритмия сердечной деятельности.

По клинической картине различают интерстициальный и альвеолярный отек легких. Для последнего характерно выделение обильного количества пенистой мокроты.

Течение отека легких может быть молниеносным (в течение нескольких минут заканчивается смертью больного), острым (длительностью до 1 ч) и затяжным (до 1—2 сут). Кроме того, нередко отек легких протекает волнообразно.

Исход состояния в значительной степени зависит от своевременного (раннего) диагностирования интерстициального отека легких, когда применение патогенетически обоснованных мероприятий в значительной части случаев может предотвратить переход его в альвеолярный отек легких.

Заболевания и методы их лечения подробно рассматриваются на сайте www.pro-medicine.com«»