Блог об удаче и здоровье

Употребление в пищу термически недостаточно  переработанного мяса и мясных продуктов, а также овощей, фруктов, зелени салатов, мытых, но хранившихся в холодильнике за 2 — 3 дня до начала болезни. Заболевание иерсиниозом начинается быстро с подъема температуры до 38 — 39° С. Больные предъявляют жалобы на озноб, боли в животе, мышцах, суставах летучего характера.

Лихорадка«» обычно 2-3 дня, реже до 15-17 дней. При осмотре лицо обычное, склеры инъецированы. Возможно, но не обязательно, появление на 2 — 4 день болезни кореподобной, реже скарлатиноподобной, сыпи, которая локализуется симметрично на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, меньше —на коже рук и ног. Сыпь сохраняется 2-3 дня, реже 4-5, и исчезает. На 8-10 день у некоторых больных появляется крупнопластинчатое шелушение на коже ладоней и подошв.

При пальпации живота обнаруживается болезненность в околопупочной и более сильная и постоянная —в правой подвздошной области. Печень увеличена. У некоторых больных появляется иктеричность кожи и склер. Стул жидкий без примесей слизи и крови от 3 до 10 раз в сутки. В гемограмме—лейкоцитоз 10-30х109/л, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ до 21 — 51 мм/ч.

В зависимости от преобладания симптомокомплекса выделяют гастроэнтеритическую (самая частая), аппендикулярную, артиритическую, септическую, стертую и субклиническую формы болезни.

Гастроэнтеритическая форма регистрируется преимущественно у детей до 10 лет. Среди общих симптомов приоретет принадлежит тошноте, рвоте, болям в животе (нередко схваткообразного характера). Жидкий стул«» всегда с резким запахом. Тяжелые формы могут осложняться развитием дегидрадатации.
Аппендикулярная форма. Среди других прочих симптомов преобладают сильные боли в правой подтвздошной области. Но в отличие от острого аппендицита напряжение передней брюшной стенки, другие симптомы острого аппендицита регистрируются позже (на 2-4 сутки). Больные нередко попадают на операционный стол. Хирургам необходимо обратить внимание на другие симптомы кишечного иерсиниоза (инъекция склер, конъюнктивит, летучие боли в суставах (http://doviendi.ru/?p=4626)»», их припухлость, увеличение печени).

Артритеская форма. В первую неделю болезни наблюдаются общие признаки. Со 2-й недели отмечается развитие полиартрита. Поражаются преимущественно крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые). Они становятся отечными, кожа над ними гиперемирована и горячая. Этой форме сопутствует узловая эритема, конъюнктивит, миокардит, гепатит, уретрит.

Септическая форма иерсиниоза. Развивается болезнь чаще у женщин в возрасте 45-60 лет. Лихорадка ремиттирующего или непрерывного типа. Обычно желтушность кожи, увеличение печени, биохимические признаки гепатита. На коже — розеолезная, макулезно-папулезная или геморрагическая сыпь. В анализе крови может наблюдаться отсутствие лейкоцитоза, палочкоядерного нейт-рофилеза, то есть признаки иммунодефицитного состояния. Особенно опасно, когда из всех элементов лейкоцитарной формулы преобладают только сегментоядерные нейтрофилы, а лимфопения достигает 7-3%.

Лечение
1. Постельный режим.

2. Стол № 4 в течение 3 дней, затем 5.

3. ЭТИОТРОПНАЯ терапия. Наиболее эффективными препаратами следует считать ЛЕВОМИЦЕТИН и КАНАМИЦИН. При тяжелых формах рекомендуют их комбинацию в сочетании с коротким курсом (5-7 дней) преднизолона.При непереносимости к левомицетину можно применять гентамицин, тетрациклин или нитрофурановые препараты (по 0,1 х4 раза в день). При тяжелом течении можно применять цефалоспорины и фторхинолоны.

4. Дезинтоксикационна терапия включает в себя внутривенное вливание солевых (хлосоль, трисоль, ацесоль, дисоль) растворов, а также гемодеза, реомакродекса, 5% глюкозы и других. Расчет —30-50 мл/кг массы тела в сутки. Показано применение средств для пероральной регидратации (энтеродез, регидрон, цитроглюкосалан).

5. Иммунокорригирующа терапия преднизолоном проводится при тяжелом течении болезни, развитии инфекционно-токсического шока или при появлении признаков иповолемического шока.

6. Показано назначение витаминов группы В, витамина С, PP.Витамин С стимулирует фагоцитоз, повышает комплиментарную активность сыворотки, оказывает десенсибилизирующее действие и повышает синтез гликогена в печени, улучшает ее антитоксическую функцию. Назначают по 501 — 1000 мг в сутки.Витамин В2 (рибофлавин) обладает легкими иммуностимулирующими свойствами, улучшает показатели Т-лимфоцитов, активирует фагоцитоз. Витамин В6 (пиридоксин) близок к витамину В2 по свойствам. Назначают по 1 мл 5% раствора внутримышечно один раз в день.Витамин В12 обладает наиболее выраженным иммунокорригирующим действием, стимулирует повышение уровня Т-лимфоцитов, выработку антител, способность к фагоцитозу. Назначают по 100 мкг в мышцу ежедневно или по 200 мкг через день.После нормализации состояния, обратного развития симптомов заболевания производят выписку. Рекомендуется освободить от работы (открытый больничный лист) на 7-10 дней лиц, перенесших легкую форму, на 20-30 дней лиц, имевших среднетяжелую или тяжелую формы болезни.